长三角居民就医更便利！浙江省内参保人员异地就医指南来啦

阿拉小政

长三角异地就医

  前不久，宁波的江奶奶在上海徐汇区中心医院办理出院手续。结账时，江奶奶发现，自己可以直接刷医保卡，用医保结算了！

  江奶奶说：“我是宁波人，在上海看完病，直接刷医保卡就能结算报销。这次住院费一共是9000多元，我只要支付600多元就行了。”在浙江，江奶奶的经历并非个案。自2018年9月起，浙江省与上海市开通了双向门诊费用直接结算。如今，随着长三角异地就医的不断推进，截至2023年12月底，浙江省异地定点医药机构开通了22105家，极大方便了群众异地就医。

  自2018年9月至2023年12月底，浙江省作为参保地和就医地，长三角门诊累计结算1442万人次，异地就医门诊直接结算额累计超32亿元。

关于异地就医，您了解多少？一起来看看！

一、哪些人能够享受跨省异地就医医保直接结算？就医前要如何办理备案？

  在浙江省医保正常参保，跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，办理异地就医备案后可享受跨省异地就医直接结算服务。

  其中，跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

  如何办理异地就医备案？进入“浙里医保”，点击“我要备案”，选择您所需的具体情形进行备案。输入“前往城市”、备案“开始时间”“结束时间”，填写完成后在线签署《备案承诺书》，提交即完成备案。

二、因急诊抢救，没有办理异地就医备案怎么办？

参保人员因急诊抢救就医的，医疗机构在为参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时，应如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”。对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，参保人员未办理异地就医备案的，参保地应视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

三、就医时，跨省异地就医医保结算待遇有什么问题需要注意？

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，遵守就医地就医、购药有关流程和规范。

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

四、异地结算时，如果不成功要怎么办？

参保人员异地结算，若因系统故障等原因由个人先行垫付医疗费用的，可凭自费医疗票据和就诊病历申请报销。

怎么报销？进入“浙里医保”，点击“我要报销”，选择您所需的具体情形进行报销即可。

五、如何进入“浙里医保”？

可通过“浙里办”微信公众号底部菜单“常用服务”,点击进入。

此外，通过

“浙里办”APP或

“浙里办”支付宝小程序

搜索“浙里医保”，

也可使用服务。

六、浙江有哪些医药机构开通了异地就医直接结算？

  截至2023年12月底，浙江省异地定点医药机构开通了22105家（省内异地、长三角、跨省门诊同步开通），包括9868家医疗机构、12237家零售药店，定点医疗机构已覆盖11个设区市所有统筹区。详细清单可点击文字《浙江省异地就医直接结算开通医药机构名单（截至2023年底）》查看。